Papel do Fisioterapeuta no procedimento de Intubação
A intubação endotraqueal é um procedimento de suporte avançado de vida, onde o médico, com a ajuda de uma laringoscópio, visualiza a laringe e através dele introduz um tubo na traquéia (tubo endotraqueal) . Tal tubo será utilizado para auxiliar a ventilar o paciente, pois, possibilita que seja instituída a ventilação mecânica, ou seja a ventilação dos pulmões através do uso de aparelhos.
Está indicada em casos em que há necessidade de proteção das vias aéreas (pacientes com Glasgow ≤ 8), hipoxemia refratária, parada cardiorrespiratória, necessidade de assistência ventilatória prolongada ou controle de ventilação pulmonar, condição que pode cursar cm obstrução de vias aéreas (anafixalia, infecções e queimaduras de vias aéreas) e outros.
No que se relaciona ao procedimento, é descrito que uma vez decidido pela intubação endotraqueal, é fundamental que a mesma esteja amparada por uma equipe bem trinada que envolve, além do médico, um fisioterapeuta, um enfermeiro e dois auxiliares de enfermagem.
O procedimento de intubação é um ato médico, porém o fisioterapeuta é parte atuante do processo, pois ele é o responsável pela ventilação do paciente. É ele quem vai preparar o ventilador mecânico e ajustar os parâmetros iniciais, realizar a pré- oxigenação do paciente artificialmente (com ambu e reservatório) nos casos de inconsciência ou sedação e testar o balonete da prótese endotraqueal.
Assim que o médico introduzir o tubo, o fisioterapeuta verifica a posição deste através de ausculta bilateral dotórax e tórax e do epigástrio. Estando a posição do tubo adequada, insufla o balonete com cinco a dez mililitros de ar e assume a ventilação do paciente com o ambu até que a conexão com o ventilador mecânico previamente preparado e a fixação do tubo seja feita.
Após a estabilização do paciente, o fisioterapeuta poderá avaliar melhor a posição do tubo através da radiografia e sua correção, se necessário.
Também irá ajustar os parâmetros da ventilação mecânica de acordo com a gasometrial arterial e a clínica do paciente.
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